６つの疾患だけが健康保険の適用を認められています
健康保険を適用することのメリットとデメリット
メリット
健康保険を利用する最大のメリットは治療費の自己負担額が軽減できることです。
自己負担額の軽減は確かに魅力的なのですが、これ以外のメリットは私には思いつきません。
むしろデメリットの方が多いぐらいだと考えます。
デメリット
一体何がデメリットなのでしょう。
それは『手続きが多少面倒であること』と『融通がきかないこと』にあると考えております。
どちらかと言えば、『融通がきかない』ことの方が
デメリットだと思われます。
ここで一般的な鍼灸治療院が健康保険を適用するための手続きを、簡単にご説明します。
一般的な手続きの流れ
鍼灸院で治療中は同じ疾患名で病院には通えません
治療方法にも厳しいルールが適用されます
『腰痛』の話しが出たので、もう少し踏み込んで説明します。
治療院と病院での二重請求が出来ないことはお話ししたとおりですが、実は鍼灸治療院の治療方法も、うるさく指導が入ります。
健康保険の解釈は『腰を治療するのだから、鍼は腰に刺しなさい』となります。
しかしながら実際の臨床では、いろいろな治療手技が存在して、その中の１つには腰の痛みを手や足にあるツボを使って治療する方法があります。
当院でもこの治療方法を使うのですが、健康保険を適用した治療となると、この治療方法はアウトになります。
規則を守ると治療院側は思った治療が出来ないことがあるのです。
患者さまのメリットを考えると健康保険の適用は良し悪しだなと思われてなりません。
混合診療は認められていません
『混合診療』を簡単に説明すると「健康保険を適用した治療」と「健康保険が適用できない治療」を同時に行うことは出来ません、ということです。
例えば健康保険を適用して『腰痛』の治療を受けていたとします。
この際、健康保険の適用外である『更年期』の治療を同時に希望されたとしても、お受けすることができません。
つまり『腰痛』の治療と『更年期』の治療は別々に行って、別々に精算を済ませることになります。
健康保険の取扱いについては「手続き」そのものは簡単に行えます。
しかしながら、特定の疾患にしか適用できないこと、適用してからの規則が厳しいことから、
患者さまのデメリットの方が多いと当院では考え、健康保険は一切取扱っておりません。
規則は守りたいと考えます
テレビや新聞などの報道でご存じの方も多いと思いますが、昨今、健康保険をめぐっては不正請求に関する事件が相次いでいます。
それは本当に一部の病院や治療院が行っていたことなのですが、同じ業界にいる人間として、健康保険の取扱いについては、きちんと規則は守っていきたいと考えます。
規則を守ると、思っている治療が出来ないことは説明したとおりです。
健康保険が使えないことによって、患者さまの経済的な負担が増えてしまう。
このことについて、正直心苦しい気持ちはあります。
しかしながら『負担金額の軽減を優先して、鍼灸師自身が効果に疑問を持っている治療方法』と、『負担金額をある程度覚悟して、その効果を鍼灸師が実証できている治療方法』どちらが良いのでしょうか？
患者さまの経済的な環境はもちろんあるでしょう。
価値観や考え方などで、結論は変わってしまうかも知れません。
ですが私の結論としては、後者の『負担金額をある程度覚悟して効果が実証できている治療方法』を選択することでした。
健康保険の適用について『融通がきかない』のは私の方かも知れませんが、どうか私の想いをご理解して頂ければ幸いです。
